El programa del Servicio Canario de la Salud garantiza la continuidad de los cuidados, mejora la coordinación entre profesionales y contribuye a evitar reingresos y visitas innecesarias a Urgencias
La atención sanitaria no termina cuando un paciente recibe el alta hospitalaria. Precisamente para reforzar ese momento especialmente importante en la recuperación, el Servicio Canario de la Salud (SCS) ha consolidado el programa AP-Cuida2, una iniciativa que permite dar continuidad a los cuidados desde Atención Primaria y facilitar el seguimiento de los pacientes una vez que regresan a sus domicilios.
Desde el inicio del pilotaje del programa, en enero de 2024, y hasta el 30 de junio de 2026, un total de 177.578 pacientes dados de alta administrativa con Informe de Cuidados de Enfermería (ICE) han sido registrados dentro de esta iniciativa.
De ellos, 176.343 pacientes han sido citados con su profesional de referencia de Enfermería o matrona en su centro de salud, lo que supone el 99 por ciento del total.
Más de 9.000 pacientes atendidos en Fuerteventura
La implantación del programa alcanza a todos los centros de Atención Primaria del Archipiélago y permite que la información relacionada con los cuidados que necesita cada paciente esté disponible para los profesionales responsables de su seguimiento.
En Fuerteventura, un total de 9.272 pacientes han sido citados con su enfermera o matrona de referencia tras recibir el alta hospitalaria.
Por Áreas de Salud, los pacientes citados mediante AP-Cuida2 se distribuyen de la siguiente manera:
- Gran Canaria: 59.258 pacientes.
- Tenerife: 50.266 pacientes.
- Lanzarote: 17.550 pacientes.
- Fuerteventura: 9.272 pacientes.
- La Palma: 11.207 pacientes.
- La Gomera: 1.734 pacientes.
- El Hierro: 1.030 pacientes.
Estas cifras reflejan la implantación generalizada del programa y su utilización como herramienta de coordinación entre los distintos niveles asistenciales.
Continuidad asistencial después del alta
AP-Cuida2 nació como un proyecto pionero orientado a uno de los momentos más delicados para muchos pacientes: el regreso a casa después de una hospitalización.
El objetivo es que el paciente no quede sin seguimiento una vez abandona el hospital y que el equipo de Atención Primaria pueda conocer de forma rápida las necesidades de cuidados que presenta.
La coordinación entre el hospital y el centro de salud permite que la información clínica relevante y las indicaciones relacionadas con los cuidados sean accesibles para los profesionales que continuarán atendiendo al paciente.
Esta continuidad resulta especialmente importante en personas con enfermedades crónicas, pacientes de edad avanzada y aquellas que requieren cuidados específicos después de una hospitalización.
El seguimiento facilita, además, la detección temprana de posibles complicaciones y permite activar los recursos sanitarios necesarios cuando aparecen nuevos problemas de salud.
Menos desplazamientos y mayor seguridad para el paciente
Uno de los aspectos destacados del programa es que permite mejorar la accesibilidad a la atención sanitaria y reducir desplazamientos innecesarios para determinados pacientes.
El seguimiento por parte del profesional de referencia facilita comprobar la evolución del paciente, revisar sus necesidades de cuidados y detectar posibles dificultades relacionadas con el tratamiento o la medicación.
De esta manera, AP-Cuida2 contribuye a reforzar la seguridad y la calidad asistencial, al mismo tiempo que favorece una relación continuada entre el paciente y los profesionales de Enfermería y permite intervenir de manera más temprana ante posibles complicaciones.
La iniciativa también persigue reducir los reingresos hospitalarios y las visitas a los servicios de Urgencias que puedan evitarse mediante un adecuado seguimiento desde Atención Primaria.
Un programa reconocido a nivel nacional
El trabajo desarrollado a través de AP-Cuida2 ha recibido también reconocimiento fuera de Canarias.
El programa obtuvo una mención honorífica en la XXXI edición de los Premios Nacionales de Informática y Salud 2025, organizados por la Sociedad Española de Informática y Salud (SEIS).
El reconocimiento se concedió dentro de la categoría destinada a proyectos que aplican las tecnologías de la información y la comunicación al ámbito sanitario o sociosanitario y que destacan por su aportación de valor a la ciudadanía.
Una atención que continúa después del hospital
La Dirección General del Paciente y Cronicidad del Servicio Canario de la Salud sitúa la continuidad asistencial entre los elementos fundamentales para mejorar la atención a las personas que necesitan seguimiento sanitario después de una hospitalización.
Los datos registrados por AP-Cuida2 muestran el alcance de esta estrategia: casi la totalidad de los pacientes que cuentan con un Informe de Cuidados de Enfermería tras el alta han sido citados con su profesional de referencia.
Con su implantación en todos los centros de Atención Primaria de Canarias, AP-Cuida2 consolida así un modelo de atención que busca conectar de manera más eficaz el hospital con el centro de salud y garantizar que el paciente mantenga el acompañamiento sanitario necesario una vez regresa a su domicilio.
En definitiva, el programa pone el foco en una atención más coordinada, personalizada y cercana, especialmente relevante para quienes presentan enfermedades crónicas, necesitan cuidados específicos o tienen mayor riesgo de sufrir complicaciones después de una hospitalización.
